Aanmelden schouderklopje

Regelmatig geven we aan een mantelzorger een schouderklopje.
Ken jij iemand die een schouderklopje kan gebruiken?
Meldt deze mantelzorger bij ons aan en we nemen dan contact met je op.

Lees voor u het formulier invult onze Privacy Verklaring.

    Mijn gegevens




    Motivatie

    IK WIL DEZE PERSOON AANMELDEN VOOR EEN SCHOUDERKLOPJE:









    Toon a.u.b. dat u menselijk bent door de selectie van het Kopje.